Vorderseite im Querformat mit schwarzem Vordruck für Anschrift des Adressaten und Freifeld für Text. Rechts handschriftliche Notiz mit blauem Kugelschreiber: "Samariter-Kursus // unter Leitung // Herrn Dr. Retzlaff // 1940?" sowie darunter "Nachlaß Familie Hanne, Wolm.".
Rückseite mit Schwarz-Weiß-Fotografie einer Gruppe von Frauen und Mädchen sowie eines Mannes (Dr. Retzlaff). Unter den Frauen ist eine Nonne. Zwei Mädchen halten jeweils ein Sanitäterfähnchen.
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