Querformatiges Formular mit handschriftlich ausgefüllten Leerstellen, ausgestellt vom preußischen Generalmajor und Chef des Musketierregiments Wesel, Pirch (?), auf Friedrich Bierman aus "Linningsen ambt unna"; nach zehneinhalbjähriger Dienstzeit in der Weseler Grenadierkompanie des Majors von Boineburg wurde Bierman entlassen, da er zu Hause unentbehrlich sei; gezeichnet und gestempelt (Dienstsiegel und Petschaft des Majors Pirch?).
Das Objekt hat mehrere Wasser- und Fettflecken.
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